此次问诊表现欠佳。在内容上,多项关键信息未询问,如可能病因、既往病史、个人习惯等,仅部分方面有一定询问但不全面。沟通方面,初始交流、语言表达、沟通技巧等均存在严重不足,未展现尊重与同理心,缺乏对患者的关怀和专业解释。整体问诊在完整性、顺序、问题相关性及过程流畅性上都得0分,需大幅改进。
评分标准:全面系统地询问主要症状的起病、发展、伴随症状等信息
应询问具体发病时间、急性/慢性起病
应询问发病前活动、接触史、诱发因素
应详细描述症状性质、程度、频率等
应询问症状变化趋势、加重/缓解因素
应全面询问其他系统相关症状
应询问就诊史、用药史及疗效
应询问精神、食欲、睡眠、大小便等
评分标准:全面了解患者既往健康状况、生活习惯、家族遗传等信息
应询问重要疾病史、手术史、过敏史等
应询问吸烟、饮酒、生活作息等
应询问遗传性疾病、肿瘤史等
应了解婚姻状况、配偶健康等
女性患者应询问月经、生育情况
评分标准:评估医生的沟通能力、提问技巧和职业素养
应进行自我介绍、询问基本信息
应使用清晰、准确、易懂的语言
应善于引导、倾听、回应患者
应体现对患者的尊重和理解
评分标准:评估医生对患者的情感支持和人文关怀
应表达对患者处境的理解和支持
应提供专业解释和建议
评分标准:评估问诊的逻辑性、系统性和完整性
应覆盖所有必要的病史内容
应按照逻辑顺序进行问诊
提问应与主诉相关且适当
问诊应自然流畅,有连贯性